城镇职工医保报销政策
系统|2018-05-10 16:54:19
1、起付线(俗称门槛费):
是指医保可报销费用累计达到880元。
门诊:特病门诊:一年(1月1日-12月31日)只交一次门槛费,多种特病一年仅一次门槛费。门诊和住院分别结算门槛费。
住院:每年第一次住院门槛费880元,在我院一年内多次住院每次递减80.特病患者一年内无论何病多次住院均只交一次门槛费。
基本医保支付限额:起付线至支付限额以下部分由基本医保统筹基金按规定支付,限额为3.2万元。
大额互助基金最高支付限额:基本医保支付限额以上部分由大额互助基金按规定支付,限额50万元。
2、医保属性解读:
甲类:100%纳入医保费用(除超标额),然后按比例报销
乙类:自付10%-30%以后剩余部分纳入医保费用,然后按比例报销
非医保:100%自付
3、医保费用:
是指费用除去甲类超标额、乙类自付部分和非医保部分后剩余的费用。
特病门诊报销比例
住院报销比例